Abonnement omzetten in donatie

Ja, ik wil mijn abonnement opzeggen en omzetten in een donatie en kies voor de volgende optie*:

€ 37,50

Anders: (vul het bedrag in het volgende veld in)

Bedrag:

Jaarlijkse afschrijving

Kwartaal afschrijving

Maandelijkse afschrijving

Hierbij machtig ik de Jeugdbond Gereformeerde Gemeenten om tot wederopzegging een incasso-opdracht te sturen om het gekozen bedrag per gekozen periode van mijn rekening af te schrijven.:

Aanhef*:

Voorletter(s)*:

Achternaam*:

Straat + huisnummer*:

Postcode/Woonplaats*:

IBAN rekeningnummer*:

Telefoonnummer:

Email*:

Geboortedatum*:

Reden van opzegging*:

Anders:

Opzegging gaat in per*:

Zoek hier binnen onze website

Abonnement omzetten in donatie